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&esp;&esp;“我们会尽快送他去做手术的,你们谁是他的家属?做手术需要家属签字,如果家属不在,赶紧联系家属来医院。”
&esp;&esp;两个把别人你看我我看你,其中一人道:“医生,我是他堂哥,你看我可以签字吗?”
&esp;&esp;“可以。”赵之意点头。
&esp;&esp;做完所有的检查,接下来就是等待,等待检查结果出来,根据检查结果制定手术方案、确定手术方案后找家属做术前谈话。这一整套流程下来,最快也要两三个小时。
&esp;&esp;等待的时间对于患者和家属是度秒如年,两个小时后,所有的检查结果都出来了。
&esp;&esp;赵之意和林程原一起看检查结果,商量手术方案。
&esp;&esp;手术方案出来,跟家属进行术前谈话,术前谈话这一块急诊科一般是交给赵之意去做,可能是赵之意身上有种特殊的亲和力,每次她和病人家属做术前谈话都比较顺利。
&esp;&esp;“贺文强的家属,请到医生办公室。”赵之意通过广播将家属叫到医生办公室。
&esp;&esp;“手术方案已经出来了,随时可以进行手术。”
&esp;&esp;“但在手术手术之前,我有些注意事项要跟你说清楚,这是程序,不能省略掉这个步骤。”
&esp;&esp;家属连连点头,“医生,你说,我听着呢。”
&esp;&esp;“贺文强的手术大概需要做六个小时,手术中可能会出现大出血、休克、甚至死亡的情况,当然,这些情况发生的概率很低,就算手术顺利,术后也可能出现接好的手感染坏死的情况,需要二次手术截肢。”
&esp;&esp;“还有手术失败,断肢再植不成功的概率……”
&esp;&esp;因为要争取时间,赵之意将术前谈话的时间尽量控制在十分钟之内,而手术室的准备也在同步进行。
&esp;&esp;术前谈话、家属签字后,就可以将病人送进手术室。
&esp;&esp;因为手术要进行很长时间,赵之意在进入手术室之前先上了趟厕所,排空膀胱。
&esp;&esp;所有的手术在开台前的步骤都是常规的麻醉、消毒、铺巾,只是会因为手术的方式不一样,选择的麻醉类型不一样。
&esp;&esp;手部的断肢再植为了保证充足的血运,而且有时候术中医生需要和患者男星沟通,所以选择臂丛麻醉。
&esp;&esp;手术的主刀是之意和林程原,闫萱娜给他们两个当助手,
&esp;&esp;赵之意用稀释过的碘伏中的断肢进行彻底清创,林程原对则负责吻合口端清创。
&esp;&esp;他们两人的配合十分默契,清创完毕后,以缝线标记静脉。
&esp;&esp;有的医生习惯先固定骨头再缝血管,而有些医生就习惯先缝合血管再固定骨头,以尽快建立血运,每个医生的水平和习惯不一样,手术步骤也会不一样。
&esp;&esp;赵之意和林程原是后一种。
&esp;&esp;因为两个人都是具有丰富经验的高年资主治医师,所以两人同时开始吻合静脉和桡动脉。
&esp;&esp;因为伤口边缘较为整齐,所以两人尽可能多地找出能够缝合的动静脉进行缝合。
&esp;&esp;断指再植术吻合血管的最低要求是吻合一根动脉两根静脉,而贺文强的伤口十分整齐,赵之意吻合了桡动脉和尺动脉,林程原吻合了四根主要的静脉。
&esp;&esp;血管吻合完成,贺文强的断肢从惨白的颜色变成健康的粉红色,赵之意捏了捏贺文强接上去的断手的指甲盖,看到指甲盖由粉红色变白,松开手后又变为粉红色。
&esp;&esp;这证明残肢端的血运已经恢复,手术成功了一小部分。
&esp;&esp;吻合大血管是一件很容易的事,但要结扎其他不需要进行吻合的细小动静脉就是一件非常考验耐心、眼力、知识、技术的事。
&esp;&esp;结扎血管的时间比吻合血管的时间还要长。
&esp;&esp;血管处理好了,赵之意和林程原用两根克氏针交叉固定尺骨和桡骨,克氏针比钢板固定来得方便快捷高效,对人体的损害也比较小,近年来已经越来越多地将克氏针应用在骨科手术上。
&esp;&esp;接下来便是断指再植中十分重要的一个环节:缝合神经。
&esp;&esp;一个人的前臂上有三条主要的神经,分别是桡神经、尺神经、正中神经。
&esp;&esp;赵之意和林程原小心翼翼地缝合三大神经,血管关系到断肢再植能否存活,那神经就关系着患者的断肢能否恢复正常功能。
&esp;&esp;如果神经没有接好,那看起来再正常的手也只是一个摆设。
&esp;&esp;但接好断肢,也基本上不可能将手的功能恢复到和未受伤时一样,断过的和没断过的终究是有区别、
&esp;&esp;神经之后便是肌腱缝合,最后缝皮,将伤口包扎好。
&esp;&esp;“来,看看你的手。”
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