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‘患者死亡’。
白色背景的PPT上只写着这四个字。
秀一展示出这个画面后,慢慢地环顾了一下教室。那些积极主导各小组讨论、看起来很机灵的学生们的脸,理所当然地皱了起来。
大多数人都露出了完全无法理解的表情,显然他们认为秀一在强词夺理。
‘怎么回事?遗漏了什么?’
当然,也有不一样的学生。吴夏因为通过各种途径了解到李秀一的能力,所以完全相信他的意见。甚至昨天,对于所有学生都答错导致患者死亡的病例,他都用清晰的逻辑解决了。
‘我遗漏了什么?’
但是态度好并不意味着就能找到答案。秀一看着一时陷入慌乱的教室,看了一会儿后开口说道。
“好像大家都不太理解,对吧?”
“是的。”
他的话刚落音,像吴夏一样坐在最前面的一个学生立刻回答道。只看那亮晶晶的眼睛,就知道是个成绩不错学生。
‘现在觉得不错。’
实习一个月后,那挺括的白大褂也会被揉皱的。秀一这样想着,继续说道。
“那么我来一个一个解释。首先,你们判断这个患者是肺水肿,对吧?”
“对。”
“那么,你们认为是什么导致这个患者患上肺水肿的呢?”
“嗯。”
要诊断某种疾病,必须有一个先行的过程,那就是思考‘为什么会患上这种疾病’。
但是学生们毕竟还不熟悉这个过程。因为他们到目前为止一直在做的问题,不是关于某种疾病,也不是关于某个患者的问题。
为了改善这种情况,李贤忠院长引入了PBL,但还只是处于起步阶段。
秀一看着说不出话的学生们,带着一副早就知道会这样的表情继续说道。
“首先,患者患有糖尿病。正在使用维格列汀作为治疗药物,这是一种因为效果不如其他药物而不太常用的药。从这里我们可以推断出一个事实,‘患者的肾功能肯定有问题’。实际上,看看你们刚才给出的检查结果……”
秀一切换了屏幕。上面写满了秀一对刚才学生们给出的检查结果逐一写下的结果,其中当然包括尿素氮(BUN)、肌酐(Creatine)项目,分别升高到了52和2.7。
“可以考虑肾功能异常。”
“那么……肺水肿是因为这个原因产生的吗?”
“不。患者的肾功能问题不是一天两天了。用这种糖尿病药替换已经过去好几年了,这是刚才现病史里写的内容。”
“啊……那么……那是怎么回事?”
学生的眼神现在变得很迷茫,因为他们失去了自信。
另一方面,李贤忠主任的眼睛却是闪闪发光。
‘故事编得不错。这难道是真实的患者病例?从哪里找来的?原本……原本就知道的病例吧?’
那样的话,就意味着秀一平时学习非常努力。自然而然,李贤忠脸上露出了欣慰的笑容。不知不觉中,那种觉得不舒服就得自己出面的想法早就消失得无影无踪了。
“好好想想。这个患者患糖尿病已经超过10年了。当然,治疗是在其他医院进行的,所以没有记录。如果你们是内科医生,第一次见到这个患者,首先应该有什么想法?”
秀一故意看着吴夏问道。他认为作为吴昌润主任的女儿,作为内分泌内科主任的女儿,应该知道这些。
幸运的是,吴夏即使不是因为这个原因,也是一个非常努力学习的学生,不至于无法回答秀一这种像喂食一样的问题。
“啊。是!并发症!”
虽然是件悲伤的事情,但糖尿病并发症的最大危险因素就是糖尿病患病时间。
当然,也有不少人能很好地控制病情,但糖尿病不就是一种没有什么症状的疾病吗?
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